1.子宮內膜炎

　　【好發(fā)時間】：主要發(fā)生在產后的2星期左右。

　　【感染來源】：剖腹生產、過長的產程及破水時間、生產過程中的傷害、產婦貧血和較低的社會經濟階層產婦，為五個主要發(fā)生因素。子宮內膜炎是產褥期最常見的發(fā)燒原因。其發(fā)生率約為3.8%?？梢允且驗橄惹暗难蚰で话l(fā)炎所引致的結果，而后續(xù)可引發(fā)子宮肌肉層炎癥、輸卵管炎癥、骨盆腔膿瘍等。

　　【治療方式】：仍是以抗生素治療為主，治療過程中，要特別注意到對盤尼西林有抗藥性的細菌，如臨床治療效果不彰時，則需要多方考慮抗生素的使用藥物方向。

　　2.剖腹生產后的傷口發(fā)炎

　　【好發(fā)時間】：主要發(fā)生在剖腹生產手術后的1～2星期間。

　　【感染來源】：由于剖腹產的傷口比自然產大，出血量也隨之增加;一般而言，平均增加100~1,000c.c.出血量，有時還會更多。只要開刀時間愈久，出血量愈多，傷口感染的機會就會增加，這是自然生產較少發(fā)生的并發(fā)癥。剖腹產手術后，傷口愈合時間比自然生產更久，此外子宮上留下一道傷口疤痕，這一傷口，在下次的妊娠過程中，有可能造成傷口裂痕或子宮破裂，而且一旦發(fā)生，產婦及胎兒之死亡率很高。為避免這種悲劇，除了需要一段時間讓傷口恢復，對于傷口的消毒、使用的縫線，及手術技術的講究，都是防止子宮破裂的方法。

　　【治療方式】：視傷口狀況，如果傷口發(fā)炎處較小，可以考慮使用口服抗生素治療。如果傷口發(fā)炎處較大，則必須考慮口服抗生素外，要施行傷口擴創(chuàng)手術，勤換藥，及后續(xù)的傷口重新縫合手術治療。

　　3.乳腺炎

　　【好發(fā)時間】：通常是產后第10~14天。

　　【感染來源】：乳腺炎是由金黃色葡萄球菌引起，致病菌通常來自嬰兒的口、鼻，然后駐居在母親的乳頭及乳暈處。當乳頭有病變或裂隙時，致病菌就會上行至泌乳系統(tǒng)，造成乳汁的滯留，形成細菌生長的媒介物。真正的乳腺炎，與乳管阻塞而致的乳房局部發(fā)炎是不同的;前者是由細菌造成的感染，需加治療以控制病情，后者是良性癥狀，只要施予乳房按摩，及勤加喂食即可改善。病理上，乳腺炎尤以初產婦多見，主要發(fā)病原理是產后身體抵抗力下降，易使病菌侵入、生長、繁殖。

　　【臨床表征】：患者多以乳房脹痛開始，接著在乳房的外上四分之一處出現(xiàn)有明顯壓痛的腫塊。乳房顯著腫脹、疼痛、皮膚漸紅、局部皮膚溫度升高。若治療不及，可出現(xiàn)高熱、寒顫、脈博加快、同側淋巴結腫大、白血球增高等癥狀。

　　【治療方式】：一般給予治療包括臥床休息、熱敷、水分攝取及抗生素治療。通常乳房的奶水被吸出來后，輸乳管阻塞或乳腺炎會在一天內改善。如果癥狀非常嚴重，已有明顯的發(fā)燒，疲憊癥狀，或是乳頭也有破皮龜裂的狀況，或在奶水被吸出后24小時內仍未改善時，需要請醫(yī)師看診。一旦使用藥物，即使癥狀改善了，仍一定要吃完一個療程，如果提早停藥，可能會再復發(fā)。這些藥物對寶寶并不會有影響，仍可繼續(xù)喂奶。如果持續(xù)服用藥物5天后，仍有疼痛的腫塊存在時，要考慮是否化膿，以空針抽吸腫塊的內含物是最簡單而正確的判斷方式，如果是化膿，可以局部麻醉做切開引流，并不需住院。外科醫(yī)師在切傷口時，會盡量遠離乳暈，以免影響哺乳。處理的那一側仍可哺乳，即使醫(yī)師不建議哺喂，或是媽媽也不想哺喂該側，對側的乳房仍可持續(xù)哺乳。

　　【對寶寶的影響】：一般護理原則為乳汁排除，可繼續(xù)哺喂及休息。母親于感染期間應可繼續(xù)哺喂，以避免乳汁郁滯及乳房腫脹，此二者是造成感染和膿瘍的因素。文獻報告，感染期間哺喂母奶，對母親或嬰兒皆無傷害或不良影響，但有些醫(yī)院仍認為嚴重感染期之母親應暫停哺喂，排除乳汁，防止乳房充血腫脹。

責任編輯：小二